様式第2号(第11条関係)
年　　月　　日
　教育委員会教育長様
学校名　　　　　　　　　　　　	
申請
届出	者　校長　氏名　印	
教材使用	承認申請
届出	書	
　琴平町立学校の管理運営に関する規則第10条第　　項の規定に基づき下記のとおり使	
用について	承認の申請
届出	をします。	
記	
　	教材	教科科目その他	　	種類	　	名称	　	　	
		著者又は編者氏名	　	　	　		
		対象	学年
学級	名	使用期間	年　月　日から
年　月　日まで	年　月間	価格	円		
	使用事由	　		
	備考	　		
　注　承認申請又は届出の区別に従い不要の文字は必ず抹消すること。