様式第5号(第28条関係)
第　　　号
年　　月　　日
　琴平町教育委員会　様
琴平町立　　　　　　学校
校長　氏名　印
出席停止に係る意見書
　　琴平町立学校の管理運営に関する規則第28条の規定に基づき、下記のとおり出席停止についての意見を具申します。
記	
　	児童生徒氏名	　	生年月日	　	　	
	保護者氏名	　	続柄	　		
	現住所	　		
	学年組	　	担任	　		
	出席停止の期間	　		
	性行不良の状況	　		
	これまでの学校の取組	　		
	出席停止の理由	　		
	出席停止期間の指導計画