様式第14号(第15条関係)

保有個人情報訂正決定通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

琴平町長　　　　　　　　　　印
(出先機関の長)　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで訂正請求のありました保有個人情報については、次のとおり訂正することと決定しましたので、琴平町個人情報保護条例第31条第1項の規定により通知します。
訂正に係る保有個人情報の内容	　	
訂正をする具体的内容	　	
事務担当課等	電話番号(　　　)　　　―	
備考