様式第11号(第6条関係)
年　　　月　　　日　
琴平町長　　　　　　　様

(郵便番号)　　　　　　　　　　　　　　　
請求者住所又は居所(所在地)　　　　　　　　

氏名(名称及び代表者名)　　　　　　　　　　

連絡先(電話番号)　　　　　　　　　　　　　

公開方法等申請書

　琴平町情報公開条例第15条の規定により、次のとおり公開の実施の方法等について申し出します。

申出に係る公開決定等	　　　　　年　　　月　　　日　　　第　　　号	
	(行政文書の表示)	
公開方法の区分	(該当する□にレ印を付けてください。)

　①　□閲覧・視聴　　②　□写しの交付　　③　□写しの送付
	
公開を求める部分	　	
備考	　	
備考
　1　「公開を求める部分」欄は、公開決定に係る行政文書のうち、一部分についてだけ公開を求める場合に記載してください。これ以外の場合は、記載は不要です。
　2　連絡先(電話番号)は、今後の手続等についてご連絡する場合がありますので、必ず記載してください。