様式第５号（第11条関係）
第　　号
　　年　　月　日

補助金交付決定取消・条件変更通知書

　　　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　琴平町長　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　年　　月　　日付　　　　第　　号により交付決定した琴平町防犯カメラ設置事業補助金について、補助金交付決定の全部取消し・一部取消し・条件変更したので、琴平町防犯カメラ設置事業補助金交付要綱第11条第２項の規定により通知します。

記

１　取消し・条件変更の理由

２　取消し・条件変更した内容