別表2(第2条関係)
塀の点検表【組積造の塀】　※鉄筋なし

点検日：　　　　　　年　　月　　日
点検者：　　　　　　　　　　　　印
　補助金の申請にあたり、組積造の塀を次のとおり点検しました。点検の結果は、事実に相違ありません。

※この点検表による高さの基準は、敷地側の地盤面からの高さとする。
点検項目	点検内容	点検結果	
		適合	不適合	
1	高さ	1.2m以下である	□はい	□いいえ	
2	壁の厚さ	各部分の厚さがその部分から壁頂までの垂直距離の1／10以上ある	□はい	□いいえ
□不明	
3	控え壁	4m以内ごとに壁面からその部分における壁の厚さの1.5倍以上突出している
又は壁の長さが必要寸法の1.5倍以上ある	□はい	□いいえ	
4	基礎	根入れ深さが20cm以上ある	□はい	□いいえ
□不明	
5	傾き
ひび割れ	全体的に傾いている
又は1mm以上のひび割れがある	□いいえ	□はい	
6	ぐらつき	人の力で簡単にぐらつく	□いいえ	□はい	
7	その他	塀が土留め壁を兼ねている
又は玉石積み擁壁等の上にある	□いいえ	□はい	
判定	
　7項目(不明の項目を除く。)のうち、1つ以上の不適合がある。	□はい