様式第６号（第６条関係）
発第　　 号　
 年　 月　 日　

（所有者の氏名） 様

琴平町長                　　　　

助 言 ・ 指 導 書

あなたの所有（又は管理）する下記空家等は、空家等対策の推進に関する特別措置法（平成26年法律第127号。以下「法」といいます。）第２条第２項に定める「特定空家等」に該当すると認められたため、下記のとおり速やかに周辺の生活環境の保全を図るために必要な措置をとるよう、法第14条第１項の規定に基づき、助言・指導します。

記

１ 対象となる特定空家等
所在地 （特定空家の存する土地を表示）
用  途 （特定空家の用途を表示）
所有者の住所及び氏名
（特定空家の所有者の住所及び氏名を表示）

２ 助言・指導に係る措置の内容
（何をどのようにするのか、内容を具体的に記載）

３ 助言・指導に至った事由（該当する事由の□に印が付されています。）
□ そのまま放置すれば倒壊等著しく保安上危険となるおそれのある状態
□ そのまま放置すれば著しく衛生上有害となるおそれのある状態
□ 適切な管理が行われていないことにより著しく景観を損なっている状態
□ 周辺の生活環境の保全を図るために放置することが不適切である状態

４ 助言・指導の担当者
琴平町　　　　　課 （職名）（担当者）
（連絡先） 

５ 措置の期限　　　　　年　　月　　日

（注記）
１．	上記５の期限までに上記２に示す措置を実施した場合は、遅滞なく上記４に示す
者まで報告してください。
２．	上記２に示す措置を実施しなかった場合は、法第14条第２項の規定による勧告を
することになります。
３．	勧告を受けた場合は、地方税法の規定に基づき、固定資産税等の住宅用地特例を
受けているものは、受けられなくなります。