様式第２号（第５条関係）
年　月　日
琴平町長　様
（申請者）住所
氏名　　　　　　　　　　　　　
※本人による署名に代えて、
記名押印することもできます。
電話番号（　　　　）　　－

　　誓　約　書

私は、　　年度琴平町県外からの若者移住促進家賃等補助金の申請にあたり、下記事項を厳守履行することを誓約いたします。

記

１　申請の時点において、琴平町県外からの若者移住促進家賃等補助金交付要綱第３条第１項各号に掲げる全ての要件を満たすとともに申請書に記載した事項に偽りありません。
２　交付決定後の事情の変更により、琴平町県外からの若者移住促進家賃等補助金交付要綱第３条第１項各号に掲げる要件のいずれかを満たさなくなった場合には、ただちに琴平町に申し出ます。