様式第７号（第８条関係）
年　月　日
琴平町長　様
（申請者）住所
氏名　　　　　　　　　　　　　
※本人による署名に代えて、
記名押印することもできます。
電話番号（　　　　）　　－

　　年度琴平町県外からの若者移住促進家賃等補助金実績報告書

　　年　　月　　日付けで交付決定のあった、　　年度琴平町県外からの若者移住促進家賃等補助金について、家賃等の支払いが完了しましたので、実績について、琴平町県外からの若者移住促進家賃等補助金交付要綱第８条第１項の規定により、下記のとおり報告します。

記

交付決定期間	年　　月　　～　　年　　月	
実績報告期間	年　　月　　～　　年　　月	
家賃	　　　　　　　　　　円	
住宅	　　　　　　　　　　円	
合計	　　　　　　　　　　円	

（注）家賃及び初期費用の支払いが完了したことを証明する書類の写し、その他関係書類を添付すること。