様式第１号(第３条関係)

表面
年　　月　　日　
　琴平町長　　　　　　様
　　　　　　所在地　　　　　　　　　　
名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　
(個人にあっては、住所及び氏名) 
※本人（代表者）による署名に代えて、
記名押印することもできます。　　　　　　
補助金等交付申請書
　　　　　年度において次のとおり補助事業等を実施したいので、補助金等を交付され
るよう琴平町補助金等交付規則第３条の規定により関係書類を添えて申請します。	
　	1　補助申請額	円　　	　	
	2　事業名	　		
	3　事業の目的	　		
　	

裏面

　	
　	4　事業の内容	　	　	
	5	着手・完了予定年月日	着手日　　　　　　　　　年　　　月　　　日
完了日　　　　　　　　　年　　　月　　　日		
	6　事業の効果	　		
	7　添付書類	(１)　収支予算書
(２)　その他参考書類		
	8　備考