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高額療養費の支給について
高額療養費制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払った額が、一か月（1日から末日まで）で限度額を超えた場合に、申請により認められると、その超えた金額を支給する制度です。
70歳未満の方の限度額
| 所得区分 ※1 | 3回目まで | 4回目以降 ※2 | |
|---|---|---|---|
| ア | 所得901万円超 | 252,600円＋(総医療費－842,000円)×1％ | 140,100円 |
| イ | 所得600万円～901万円 | 167,400円＋(総医療費－558,000円)×1％ | 93,000円 |
| ウ | 所得210万円～600万円 | 80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％ | 44,400円 |
| エ |
所得210万円以下 （住民税非課税世帯は除く） |
57,600円 | 44,400円 |
| オ | 住民税非課税世帯 | 35,400円 | 24,600円 |
※1 所得とは、総所得金額等から基礎控除額33万円を控除した額です。
※2 過去12ヶ月で、同じ世帯において、過去12ヶ月以内に高額療養費の支給を3回以上受けている場合、4回目から適用される限度額です。
70歳以上75歳未満の方の限度額
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所得区分 |
外来（個人ごと） |
外来＋入院（世帯単位） |
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|---|---|---|---|
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現役並み所得 3 課税所得690万円以上 |
252,600円＋(総医療費－842,000円)×1％ 【多数回該当：140,100円】※3 |
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現役並み所得 2 課税所得380万円以上 |
167,400円＋(総医療費－558,000円)×1％ 【多数回該当：93,000円】※3 |
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現役並み所得 1 課税所得145万円以上 |
80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％ 【多数回該当：44,400円】※3 |
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一般 （課税所得145万円未満等） |
18,000円 【年間上限144,000円】※4 |
57,600円 【多数回該当：44,400円】※3 |
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低所得2 |
8,000円 |
24,600円 |
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低所得1 |
15,000円 |
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● 月の途中で75歳の誕生日を迎え、後期高齢者医療制度に移行した場合、その月の自己負担限度額は表中の限度額の半額になります。
※3 多数回該当とは、同じ世帯において過去12ヶ月以内に高額療養費（外来＋入院）の支給を3回以上受けている場合（現物支給も含む）、4回目から適用される限度額です。
※4 1年間（8月から翌年7月まで）の自己負担額の上限額が新たに設けられました。
- 計算期間は、月の初めから終わりまでの1ヶ月ごとに行います。
- 入院時の食事負担や差額ベッド代等の保険適用外は含みません。
- 申請は、診療を受けた月の翌月の初日から2年間有効です。
- 同じ医療機関でも医科と歯科、また通院と入院は別々に計算します。
- 70歳未満の方は、21,000円以上のものが二つ以上ある場合は、それらを合算します。
高額療養費に該当したら
支給対象となられた方には、高額療養費支給申請の勧奨通知をお送りしております。（診療月の3ヶ月後）
通知が届きましたら申請をお願いします。その際、医療機関で負担した領収書の確認が必要になりますので、保管しておいてください。
窓口での支払いを負担の限度額までに抑えるには
申請により、「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受け、医療機関の窓口でこれらの認定証を提示する必要があります。
70歳未満の方については全員、70歳以上75歳未満の方については、住民税非課税の方に加え、現役並み1、2の方が対象となります。
